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El paciente J.G.G. es un varón de 61 años de edad residente en Buenos Aires, Argentina, que comenzó hace unos 3 meses con molestias en su hombro izquierdo, disfonía y astenia. Tras ser valorado por su médico de cabecera, en la exploración física se constató una adenopatía supraclavicular derecha así como dos adenopatías laterocervicales izquierdas de aproximadamente 2 cm cada una. Por dicho motivo, se realizó una RX tórax que objetivó una masa de 3 cm x 4 cm en el lóbulo superior izquierdo junto con un engrosamiento del mediastino. Con el diagnóstico de probable carcinoma de pulmón, fue valorado por su neumólogo de zona, quien le indicó realizarse un TC torácico y abdominal en el que se observaba una masa de 3,4 x 4,1 cm de diámetro máximo en lóbulo superior de pulmón izquierdo, múltiples adenopatías mediastínicas bilaterales e hiliares izquierdas y al menos 5 imágenes hepáticas compatibles con metástasis. Asimismo, se realizó una gammagrafía ósea que no evidenció enfermedad tumoral. El día 2 de junio de 2005 se realizó una punción-
Con el diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón estadio IV, le han recomendado iniciar tratamiento de quimioterapia con cisplatino y gemcitabina.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Amigdalectomía y adenoidectomía a los 12 años. Trombosis venosa profunda diagnosticada hace 4 años y tratada durante 5 meses con heparina subcutánea.
Hipertensión arterial controlada con IECAs, hipercolesterolemia leve controlada con dieta, no hiperuricemia ni diabetes mellitus.
HISTORIA SOCIAL:
No refiere hábitos tóxicos. Está casado y tiene 2 hijos. Abogado.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS QUE APORTA LA PACIENTE:
Analítica (21/05/05): hemoglobina: 15 g/dl. Hematocrito: 42,1. Plaquetas: 523.000. Leucocitos: 8.550 (neutrófilos 71%). Glucemia: 112 mg/dl. Urea: 0,35. Creatinina: 1,01 mg/dl. Bilirrubina total: 0,93 mg/dl. Sodio: 134 mmol/L. Potasio: 4,2 mmol/L. GOT: 22 UI/L. GPT: 21 UI/L. Fosfatasa alcalina: 98 UI/L. Gamma-
TC torácico-
Gammagrafía ósea (12/06/05): No se objetivan acúmulos patológicos en el esqueleto óseo.